高脂蛋白血症Ⅲ型的症状是什么？高脂蛋白血症Ⅲ型怎么治疗？

　　1 发病原因

　　β-脂蛋白在血清中高于正常所致的病症。

　　2 发病机制

　　VLDLS分解代谢障碍 导致LDL前体和中间体累积。脂蛋白的电泳提示LDL迁移率 而超速离心提示VLDLS。电泳分析显示宽β-脂蛋白带。血清胆固醇（达1000mg/ml）和甘油三酯（达2000mg/ml）有相当大的波动性。经等电聚焦电泳高脂蛋白血症Ⅲ型病人显示apo-E2/E2蛋白表型。

　　除了一般症状外 还会引起其他疾病 此疾患可并发结节性皮疹 特定的黄色瘤 明显的早发性动脉粥样硬化倾向至严重的动脉粥样硬化。所以一经发现 需积极治疗 平时也应做好预防措施。

　　手掌线状黄瘤和戒指形黄瘤是本病的特征表现 结节性黄瘤 黄斑瘤和腱黄瘤发生率占本病的20％～30％。冠脉和（或）外周血管病变常发生。很多病人也有隐性糖尿病表现。血清混浊 胆固醇和甘油三酯水平增高 脂蛋白电泳分析示宽β带 等电聚焦电泳示apo-E2/E2表型。

　　根据临床表现 皮损特点 血清检查的特征性即可诊断。

　　一 一级预防：

　　1 定期进行健康体检：对于高危人群一定要定期监测血脂水平。高危人群包括：中老年男性 绝经后的妇女 有高脂血症 冠心病 脑血管病家族史的健康人 各种黄色瘤病人以及超重或肥胖者。

　　2 高危人群要注意自我保健：注意学习保健知识 积极参加体育锻炼 改善饮食结构 控制热能摄入 已有肥胖的人要注意积极而科学地减肥。

　　3 积极治疗可引起高脂血症的疾病：如肾病综合征 糖尿病 肝胆疾病 甲状腺功能减退等。

　　二 二级预防：

　　1 饮食治疗：所有的高脂血症病人都应首先进行饮食治疗。大多数轻度或中度病人都可以通过饮食治疗得到很好的控制。重症高脂血症病人或经过半年饮食治疗无效者 则应联合药物治疗。

　　2 药物治疗：近年来无论西药还是中药都有不少进展。本书有专门章节进行讨论 在此不作详述。

　　血脂和血生化检查

　　血清混浊 胆固醇和甘油三酯水平增高 脂蛋白电泳分析示宽β带 等电聚焦电泳示apo-E2/E2表型。

　 　在血浆甘油三酯和胆固醇浓度均中重度升高的患者中应考虑Ⅲ型高脂蛋白血症的诊断。典型的胆固醇和甘油三酯水平分别为 7.8～10.3mmol/L（300～400mg/dL）和3.4～4.5mmol/L（300～400mg/dL）。由于该疾病大多数是隐形遗传的 经常没有高脂血症或早发CHD的家族史。掌或结节性黄瘤有助于诊断。

　　饮食：热量的糖类应降低 总热量的30％～40％以碳水化合物形式摄入 35％～40％以富含多不饱和脂肪酸的脂肪形式摄入。胆固醇摄入应不超过300μg/d。忌腥膻：海鱼 无鳞鱼 虾 蟹 海味 羊肉 狗肉 鹿肉等；忌发物：如荞麦 豆芽 苜蓿 鹅肉 鸡头 鸭头 猪头 驴肉等；忌生冷：如果有脾胃虚寒 有腹泻者 需忌冷饮 冷食 大量的生蔬菜和水果等。

　　一 治疗

　　治疗原则与高脂蛋白Ⅱa型相似 控制饮食至达到理想的体重。

　　1 饮食：热量的糖类应降低 总热量的30％～40％以碳水化合物形式摄入 35％～40％以富含多不饱和脂肪酸的脂肪形式摄入。胆固醇摄入应不超过300μg/d。

　　2 药物：药物是必须的。降胆固醇类药物如氯贝丁酯（安妥明）类结合烟酸类予以应用 另外新近应用辛伐他汀 洛伐他汀也有良效。

　　二 预后

　　因冠脉或外周血管动脉硬化进展而异。对食物的严格控制和药物治疗是必须的。